Боль за грудиной, но не сердце: откуда ещё она берётся
Давит в центре груди, жжёт, иногда отдаёт под лопатку. Первая мысль всегда одна и та же, и это правильная первая мысль — сердце нужно исключить в первую очередь. Но бывает так, что кардиограмма чистая, обследования сделаны, кардиолог разводит руками, а боль никуда не делась и возвращается снова. Значит, источник другой. За грудиной проходит не только сердце: там пищевод, крупные сосуды, нервы, суставы рёбер и грудины, мышцы, а сзади — позвоночник.
Пищевод — самая частая несердечная причина
Заброс кислого содержимого желудка даёт жжение и давление ровно за грудиной, часто с распространением вверх, к горлу. Отличительные признаки: связь с едой, особенно с плотной, жирной или острой; усиление лёжа и при наклоне вперёд; кислый или горький привкус; ночные приступы через час-два после ужина. Спазм пищевода может давать боль настолько сильную, что её действительно трудно отличить от сердечной, — но она обычно возникает при глотании и связана с проглатыванием холодного или горячего.
Рёбра, мышцы и грудина
Воспаление хрящей в местах прикрепления рёбер к грудине даёт локальную боль, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, повороте корпуса. Главная подсказка — боль удаётся воспроизвести пальцем: вы нажимаете на конкретную точку, и становится больнее. Сердечная боль так себя не ведёт, она не меняется от нажатия. Похожим образом ведёт себя перенапряжение грудных мышц после нагрузки, ремонта, переноски тяжестей.
Позвоночник и межрёберные нервы
Изменения в грудном отделе отдают вперёд по ходу межрёберного нерва — по одной стороне, полосой. Боль связана с позой: усиливается при повороте, наклоне, долгом сидении за рулём, ослабевает при смене положения и разминке. Иногда добавляется онемение или чувство «мурашек» по ходу ребра.
Дыхание и тревога
При частом поверхностном дыхании межрёберные мышцы работают в режиме, к которому не привыкли, и через какое-то время начинают болеть. Отсюда типичная картина: тревожный человек ощущает давление в груди, пугается, дышит ещё чаще, давление усиливается. Такая боль часто описывается как «кол в груди», длится часами, не связана с нагрузкой и уходит, когда человек отвлекается.
Другие причины, о которых стоит помнить
- Бронхиты и трахеиты — саднящая боль по центру, усиливающаяся при кашле
- Проблемы с желчным пузырём — боль отдаёт под правую лопатку и вверх
- Опоясывающий лишай — жгучая боль по одной стороне до появления высыпаний
- Щитовидная железа и гормональные сдвиги, повышающие общую чувствительность
- Дефицит магния и калия — мышечные спазмы, в том числе межрёберные
Чем несердечная боль обычно отличается
Она длится либо секунды, либо много часов подряд — сердечная чаще укладывается в промежуток от нескольких минут до получаса. Она меняется от позы, вдоха, нажатия, приёма пищи. Она не связана напрямую с физической нагрузкой: подъём по лестнице её не усиливает. И она не сопровождается холодным потом, резкой бледностью и чувством страха смерти.
Когда сразу вызывать скорую
Давящая или жгучая боль за грудиной дольше пятнадцати минут, особенно с отдачей в левую руку, челюсть, спину; боль вместе с холодным потом, тошнотой, сильной слабостью, одышкой; боль, впервые возникшая при нагрузке, — это повод набрать 103, а не искать объяснения в статьях. Лучше десять раз вызвать зря, чем один раз не вызвать.
Когда стоит разобраться глубже
Если сердце уже проверено, а боль возвращается, разбираться нужно с остальными источниками — и лучше со всеми сразу, а не по очереди у пяти специалистов. В медицинском центре «Импульс» врач подробно расспрашивает о характере боли, её связи с едой, позой, дыханием и нагрузкой, проводит осмотр. Вегетативно-резонансное тестирование даёт оценку функционального состояния пищеварительной, дыхательной и нервной систем прямо на приёме, результат вы получаете в тот же визит. Метод описан в методических рекомендациях Минздрава РФ № 99/96 «Электропунктурный вегетативный резонансный тест», чувствительность 88%, средняя точность более 85%. Результат заметно зависит от опыта врача, поэтому важно попасть к грамотному специалисту. По итогам обследования врач определяет, какие исследования нужны дальше. Записаться можно на сайте медцентра «Импульс» или по телефону +7 (978) 727-99-51.
Коротко
За грудиной болит не только сердце: чаще всего это пищевод, рёберные хрящи, грудной отдел позвоночника или перенапряжённое дыхание. Обращайте внимание на связь с едой, позой и нажатием. Симферополь, ул. Козлова, 57, +7 (978) 727-99-51.
Информация в статье не заменяет консультацию врача. При остром или ухудшающемся состоянии обратитесь к специалисту или вызовите скорую по номеру 103. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.