Болезненные месячные: где проходит граница нормы
«У всех болит, потерпи» — фраза, из-за которой женщины годами живут с болью, которую можно было бы разобрать за один приём. Некоторый дискомфорт в первые дни менструации действительно испытывает большинство. Но между «тянет живот, работаю как обычно» и «лежу с грелкой, отпрашиваюсь с работы, рвота от боли» — пропасть, и вторая ситуация нормой не является ни в каком возрасте.
Откуда берётся боль
В дни менструации матка сокращается, чтобы отторгнуть слизистую оболочку. Этими сокращениями управляют простагландины — вещества, которые вырабатываются в самой слизистой. Чем их больше, тем сильнее и чаще сокращения, тем хуже кровоснабжение мышцы в этот момент — отсюда спазм и боль. Простагландины же объясняют, почему в эти дни бывают тошнота, жидкий стул, головная боль и озноб: они действуют не только на матку.
Первичная и вторичная: в чём разница
Первичная форма начинается через год-полтора после первых менструаций, боль появляется за несколько часов до выделений или с ними, длится один-два дня и не связана с изменениями в органах. Со временем и особенно после родов она часто ослабевает.
Вторичная — та, что появилась позже, у женщины, которая раньше переносила менструации спокойно. Или та, что год от года становится сильнее. Здесь боль обычно начинается раньше, длится дольше, может сохраняться после окончания выделений. За ней стоят конкретные состояния, и именно этот вариант требует обследования.
Что может стоять за усилившейся болью
- Эндометриоз — одна из самых частых причин; характерны боль, начинающаяся за несколько дней до менструации, боль при близости и в области кишечника
- Миома матки — чаще даёт обильные и длительные выделения вместе с болью
- Аденомиоз — распирающая боль, обильные менструации, увеличение живота в эти дни
- Кисты и образования яичников
- Хронические воспалительные процессы органов малого таза
- Внутриматочная спираль — в первые месяцы после установки боль может усиливаться
- Спаечный процесс после операций и воспалений
- Анатомические особенности — загиб матки, узкий цервикальный канал
Разграничить эти варианты по описанию боли невозможно. Нужны осмотр и ультразвук — это база, с которой начинают.
Что помогает облегчить состояние
Тепло на низ живота расслабляет мышцу и уменьшает спазм — грелка или тёплый душ работают не хуже многих средств. Помогает лёгкое движение: прогулка, растяжка, поза с подтянутыми к груди коленями. За несколько дней до менструации имеет смысл сократить кофеин, алкоголь и соль. Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных эффективнее, если принять их в самом начале, а не когда боль уже разошлась, — но подбор препарата и допустимость приёма обсуждаются с врачом, особенно при проблемах с желудком. Регулярный сон и физическая активность в течение месяца заметно меняют переносимость этих дней.
Что смотрят на приёме
Осмотр гинеколога, ультразвуковое исследование органов малого таза, общий анализ крови и ферритин — при обильных менструациях анемия встречается часто и сама усиливает плохое самочувствие. Дальше по показаниям: гормоны, мазки, дополнительные исследования.
Ультразвуковую диагностику органов малого таза можно пройти в медицинском центре «Импульс». На приёме рефлексотерапевта здесь также проводят вегеторезонансное тестирование — аппаратное обследование, показывающее функциональное состояние систем организма. Метод описан в методических рекомендациях Минздрава РФ № 99/96, чувствительность по ним — 88%, средняя точность — более 85%; результат многое определяет опыт врача, поэтому важно попасть к специалисту, работающему с методом постоянно. Всё это делается за один визит, и по итогам врач сразу говорит, какие исследования нужны дальше.
Когда обследование обязательно
Записывайтесь, если боль мешает работать и вынуждает пропускать дела; если она усилилась за последние год-два; если появилась впервые после 25 лет; если сохраняется между менструациями; если сопровождается обильными выделениями со сгустками, болью при близости, повышением температуры. Резкая односторонняя боль с головокружением, слабостью, бледностью, обмороком — повод вызывать скорую немедленно.
Коротко
Умеренный дискомфорт в первый день — обычное дело. Боль, из-за которой вы выпадаете из жизни, — не характер и не наследственность, а симптом, который нужно разобрать. Осмотр и ультразвук закрывают большую часть вопросов за один визит. Медцентр «Импульс»: Симферополь, ул. Козлова, 57, телефон +7 (978) 727-99-51.
Информация в статье не заменяет консультацию врача. При остром или ухудшающемся состоянии обратитесь к специалисту. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.