Боли в грудной клетке, не связанные с сердцем

Прочитайте это первым

Любая боль в грудной клетке считается сердечной, пока врач не доказал обратное. Это не фигура речи и не перестраховка. Инфаркт миокарда не всегда выглядит как в кино: он бывает не давящим, а жгучим или ноющим, бывает слабым, бывает без страха смерти и без пота, у женщин и у людей с диабетом он часто протекает стёрто и маскируется под изжогу, усталость или боль в спине. Отличить его дома по ощущениям невозможно — ни вам, ни кому-либо ещё. Нужна ЭКГ и осмотр врача.

Если боль в груди появилась впервые, возникла внезапно, длится дольше пяти минут, отдаёт в левую руку, шею, челюсть, спину или под лопатку, сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой, слабостью, перебоями в сердце или потерей сознания — немедленно вызывайте скорую по номеру 103. Не ждите, не пейте обезболивающее, не садитесь за руль, не ищите объяснений в интернете. Время здесь решает исход.

Всё, что написано ниже, относится только к ситуации, когда сердечную причину уже исключил врач. Прочитанное здесь не заменяет очный осмотр и не годится для того, чтобы самостоятельно решить, что «это точно не сердце».

Почему грудная клетка болит так часто

В грудной клетке сходится множество структур: мышцы, рёбра, хрящи, суставы, позвоночник, нервы, пищевод, лёгкие с плеврой, диафрагма. Нервные волокна от них идут в общие сегменты спинного мозга, и мозг нередко ошибается в определении источника. Отсюда путаница: спазм пищевода может ощущаться как сердечный приступ, а зажатый межрёберный нерв — как что-то тяжёлое и опасное. После исключения сердца врачи чаще всего находят причину в одной из четырёх групп.

Мышцы, рёбра и позвоночник

Самая массовая группа. Признак, который на неё указывает: боль меняется от положения тела и от движения, усиливается при глубоком вдохе, повороте корпуса, при надавливании пальцем на конкретную точку. Сюда относят растяжение межрёберных мышц после нагрузки или сильного кашля, воспаление рёберных хрящей в месте их соединения с грудиной, проблемы грудного отдела позвоночника, последствия долгой работы в скрюченной позе. Боль бывает довольно резкой и пугающей, но она локальна и воспроизводится — нажал и получил ту же боль.

Пищевод и желудок

Вторая по частоте группа. Заброс кислого содержимого желудка в пищевод даёт жжение за грудиной, которое усиливается лёжа, после наклонов, после плотной еды, ночью. Спазм пищевода даёт сжимающую боль, очень похожую на сердечную, и иногда сопровождается ощущением, что пища встала. Сюда же — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, воспаление слизистой желудка. Подсказка: связь с едой и с положением тела, а не с физической нагрузкой.

Лёгкие и дыхательные пути

Боль, которая чётко привязана к вдоху, часто указывает на плевру. Она бывает при пневмонии, при воспалении плевры, при затяжном кашле. Сопровождается температурой, кашлем, одышкой. Здесь важно не тянуть: нарастающая одышка и температура — повод показаться врачу в тот же день.

Тревога и панические атаки

Очень частая причина, которую стесняются называть. При панической атаке боль или сдавление в груди сочетается с сердцебиением, нехваткой воздуха, дрожью, онемением пальцев и сильным страхом. Приступ обычно достигает пика за несколько минут и постепенно отпускает. Важная деталь: тревожная боль в груди реальна — человек её действительно чувствует, а не выдумывает. Но и здесь порядок тот же: сначала врач исключает сердце, и только потом состояние разбирают как тревожное.

Что записать перед приёмом

Врачу помогают конкретные детали: где именно болит и можно ли показать пальцем; сколько длится приступ; что провоцирует — нагрузка, еда, вдох, движение, волнение; что облегчает; куда отдаёт; чем сопровождается. Полезно отметить, была ли похожая боль раньше и чем тогда закончилось. Пять строк в заметках дают больше, чем полчаса рассказа по памяти.

Как проходит обследование

После того как кардиолог исключил сердечную природу боли, ищут источник среди остальных. На приёме в медицинском центре «Импульс» врач-рефлексотерапевт проводит вегеторезонансное тестирование — аппаратное обследование, описанное в методических рекомендациях Минздрава РФ № 99/96 «Электропунктурный вегетативный резонансный тест». Оценка функционального состояния организма готова сразу на приёме, и по ней врач определяет направление дальнейших исследований: пищеварительная система, позвоночник, состояние нервной регуляции. В центре также доступна ультразвуковая диагностика. Записаться можно на сайте медцентра «Импульс».

Коротко

Несердечных причин боли в груди много, и большинство из них не опасны. Но выяснять это нужно в правильном порядке: сначала врач и ЭКГ, потом всё остальное. Обратный порядок иногда стоит жизни. Симферополь, ул. Козлова, 57, телефон +7 (978) 727-99-51.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.