Боязнь открытых пространств: почему площадь и супермаркет становятся испытанием

Дело не в самом пространстве

Вопреки названию, боязнь открытых пространств редко бывает страхом простора как такового. Гораздо чаще это страх оказаться в месте, откуда трудно быстро уйти и где никто не поможет, если станет плохо. Поэтому в список пугающих ситуаций попадают и площадь, и тесный лифт, и мост, и салон самолёта, и длинная очередь. Общее у них одно — ощущение ловушки. Именно это ощущение мозг и запоминает.

Как формируется круг

Схема почти всегда одинаковая. Сначала происходит эпизод резкого недомогания в людном месте: сердцебиение, нехватка воздуха, дурнота. Человек выходит на улицу, и становится легче. Мозг делает вывод: спасло бегство. В следующий раз в похожем месте включается тревога ожидания — «а вдруг опять», — и на её фоне тело действительно реагирует сильнее. Человек снова уходит, облегчение снова подкрепляет вывод. Через несколько повторов избегание закрепляется прочнее самого страха.

Что подкидывает дров

• Затяжной стресс и период после сильного потрясения
• Хронический недосып — тревожность растёт уже после двух-трёх коротких ночей
• Гипервентиляция: частое поверхностное дыхание при волнении даёт дурноту и покалывание в пальцах
• Скачки артериального давления и его падение при вставании
• Низкий сахар в крови при пропуске еды
• Анемия и низкий ферритин
• Нарушения работы щитовидной железы
• Большие дозы кофеина и энергетики
• Алкоголь и состояние на следующий день
• Проблемы вестибулярного аппарата, из-за которых в толпе и на просторе теряется опора
• Побочное действие некоторых препаратов

Что реально помогает

Главный принцип: избегание надо разворачивать обратно, но маленькими шагами. Не «поехать в торговый центр в субботу», а зайти в небольшой магазин в тихое время на пять минут и выйти самому, а не убежать. Потом десять минут. Потом в час поплотнее. Каждый шаг повторять, пока он не станет скучным, и только потом усложнять. Параллельно — дыхание: вдох на четыре счёта, выдох на шесть, животом; это единственный быстрый способ прервать гипервентиляцию. Плюс базовые вещи: сон, регулярная еда, ограничение кофе, ходьба каждый день. И честно: с закрепившимся избеганием эффективнее всего работать вместе с психотерапевтом — это нормальная медицинская помощь, а не признак слабости.

Когда нужно к врачу сразу

Если приступы сопровождаются болью за грудиной, перебоями в работе сердца, обмороками, если состояние появилось впервые после сорока пяти лет или на фоне заметной слабости и потери веса — сначала нужно исключить телесные причины, а не записывать всё в тревогу.

Когда стоит разобраться глубже

Если круг привычных мест сузился и вы стали планировать день вокруг страха, это уже повод обследоваться. В медицинском центре «Импульс» в Симферополе врач подробно расспрашивает о том, как начинались эпизоды, в каких местах и при каких обстоятельствах они повторяются, как обстоят дела со сном, давлением и питанием, проводит осмотр. Вегетативно-резонансное тестирование в рамках приёма рефлексотерапевта даёт оценку функционального состояния вегетативной нервной и эндокринной систем прямо на приёме, без ожидания анализов. Метод описан в методических рекомендациях Минздрава РФ № 99/96: чувствительность 88%, средняя точность более 85%. Многое здесь зависит от опыта врача, поэтому важно попасть к грамотному специалисту, а не к любому обладателю прибора. По результатам врач определяет, какие исследования нужны дальше. Запись — на сайте медцентра «Импульс» и по телефону +7 (978) 727-99-51, Симферополь, ул. Козлова, 57.

Коротко

Страх открытых пространств — это чаще страх оказаться там, откуда не выйти. Держится он на избегании, а разбирается маленькими повторяемыми шагами и работой с телесными провокаторами: сном, дыханием, давлением, дефицитами.

Информация в статье не заменяет консультацию врача. При остром или ухудшающемся состоянии обратитесь к специалисту или вызовите скорую по номеру 103. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.