Лактазная недостаточность у ребёнка: почему молоко не усваивается

Лактоза и лактаза — в чём разница

Лактоза — это молочный сахар, основной углевод грудного молока и молочных смесей. Она даёт энергию, помогает усваивать кальций, питает полезную микрофлору кишечника. Лактаза — фермент, который расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу. Если лактазы не хватает, лактоза проходит тонкий кишечник непереваренной, попадает в толстый кишечник, где бактерии начинают её сбраживать. Отсюда газы, вздутие, боли, жидкий кислый стул. Это не аллергия — иммунная система здесь ни при чём. Это ферментная недостаточность, и подход к ней совсем другой.

Какая бывает лактазная недостаточность

• Транзиторная (временная) — самая частая у грудничков первых месяцев жизни. Фермент ещё не созрел полностью, особенно у недоношенных и маловесных детей. Проходит сама к трём-четырём месяцам по мере дозревания кишечника
• Вторичная — возникает как следствие повреждения слизистой кишечника: после ротавирусной или другой кишечной инфекции, на фоне аллергии на белок коровьего молока, при паразитарной нагрузке, после курса антибиотиков, при воспалении кишечника любой природы
• Первичная (врождённая) — крайне редкая генетическая форма, при которой фермент отсутствует с рождения. Встречается буквально единичные случаи на популяцию

В подавляющем большинстве случаев у грудничков речь идёт о первых двух вариантах. И если транзиторная проходит сама по мере созревания, то при вторичной нужно разбираться, что именно повредило слизистую кишечника — иначе проблема будет возвращаться.

Как проявляется

• Вздутие живота, громкое урчание, обильные газы — обычно через 30–60 минут после кормления
• Беспокойство во время и сразу после еды — ребёнок поджимает ножки, выгибается, кричит
• Пенистый, водянистый стул с выраженным кислым запахом, иногда с зеленоватым оттенком
• Учащённый стул — до восьми-десяти раз в сутки, или наоборот задержка с последующим обильным жидким опорожнением
• Плохая прибавка в весе, несмотря на то что ребёнок ест часто и много
• Обильные срыгивания, иногда фонтаном
• Красный раздражённый кожный покров вокруг ануса — от кислого стула

Почему важно не останавливаться на диагнозе

Перевод на безлактозную смесь или добавление фермента лактазы перед кормлением снимает симптомы — но не отвечает на главный вопрос: почему фермента не хватает? Если дело во вторичной недостаточности — а это самый частый вариант у детей старше четырёх-пяти месяцев — значит, что-то повредило слизистую кишечника. Пищевая аллергия на белок коровьего молока, перенесённая кишечная инфекция, паразиты, дисбаланс микрофлоры. Пока причина не найдена, убирание лактозы из рациона решает проблему только на поверхности, но под ней продолжает тлеть процесс, который может проявиться другими симптомами.

Когда стоит разобраться глубже

В МЦ «Импульс» врач смотрит не только на кишечные симптомы, но и на общий фон: состояние слизистой, микрофлора, иммунная нагрузка, возможные паразитарные факторы. Вегетативно-резонансное тестирование — метод, описанный в рекомендациях Минздрава РФ № 99/96, чувствительность 88%, точность более 85% — даёт оценку функционального состояния прямо на приёме, без длительного ожидания. Врач определяет, какие исследования нужны дальше, и выстраивает маршрут обследования от самого вероятного к менее очевидному. Результат во многом зависит от квалификации врача, поэтому важно обращаться к специалисту с опытом работы именно с детьми раннего возраста.

Записаться: impulse-clinic.ru. Симферополь, ул. Козлова, 57, +7 (978) 727-99-51.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. При остром или ухудшающемся состоянии обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь — 103.