Сгустки в месячных: когда это нормально, а когда нет

Почему они вообще образуются

Менструальные выделения — это не чистая кровь, а смесь крови, отторгнутой слизистой матки и слизи. В норме в полости матки работают вещества, которые не дают выделениям сворачиваться, — благодаря им они выходят жидкими. Но когда крови много и она идёт быстро, эти вещества просто не успевают справиться, и часть крови сворачивается прямо в полости или во влагалище. Так и получаются сгустки: тёмные, желеобразные, чаще в первые два дня и по утрам, после того как женщина несколько часов лежала.

Что считается обычным

Отдельные сгустки размером примерно до монеты в первые дни месячных, при обычном общем объёме выделений и нормальном самочувствии — рядовое явление. Утренние сгустки после ночи тоже объяснимы: кровь скапливалась во влагалище, пока вы лежали.

А вот эти признаки уже требуют внимания:

• сгустки крупнее двух-трёх сантиметров, регулярно
• сгустков много, они идут на протяжении всех месячных, а не только в первые дни
• прокладку или тампон приходится менять чаще чем раз в два часа
• месячные длятся дольше семи дней
• сгустки появились недавно, раньше их не было
• вместе с ними пришли слабость, головокружение, одышка, бледность
• месячные стали заметно болезненнее прежнего

Что может стоять за крупными сгустками

• Обильные месячные любого происхождения — чем больше объём, тем выше вероятность сгустков
• Миома матки, особенно узлы, растущие в полость: они увеличивают площадь кровоточащей поверхности
• Аденомиоз, при котором стенка матки хуже сокращается
• Полипы слизистой матки
• Избыточное утолщение слизистой при длительном отсутствии овуляции
• Гормональный дисбаланс во второй фазе цикла, в том числе в перименопаузе
• Внутриматочная спираль
• Нарушения свёртываемости крови — они нередко впервые проявляются именно обильными месячными с подросткового возраста
• Изменения в работе щитовидной железы
• Приём препаратов, влияющих на свёртываемость
• Период после родов, выкидыша или прерывания беременности

Дефицит железа — главное скрытое последствие

Регулярная обильная кровопотеря постепенно вымывает запасы железа, и это происходит незаметно. Сначала — утомляемость и «ватность», потом одышка при подъёме по лестнице, выпадение волос, ломкие ногти, бледность, зябкость, иногда странная тяга к запаху бензина или к льду. Многие женщины годами списывают это на возраст и работу, хотя причина лежит в объёме месячных. Поэтому при регулярных крупных сгустках имеет смысл проверять не только матку, но и общее состояние.

Что стоит отследить перед приёмом

Два-три цикла записывайте: сколько дней идут месячные, сколько прокладок или тампонов уходит в сутки, в какие дни появляются сгустки и какого они примерно размера, есть ли боль и насколько сильная. Такие записи гораздо точнее, чем «вроде обильно» — по ним врач сразу видит масштаб.

Когда стоит разобраться глубже

Если сгустки крупные и повторяются из цикла в цикл, важно посмотреть состояние матки и понять, что происходит с гормональным фоном и общим обменом.

В медицинском центре «Импульс» приём начинается с подробного разговора о характере месячных, их объёме и изменениях за последние годы. Затем проводится ультразвуковое исследование органов малого таза — оно показывает состояние стенки матки, слизистой и яичников. Вегетативно-резонансное тестирование в рамках рефлексотерапии даёт оценку функционального состояния гормональной системы и обменных процессов. Метод описан в методических рекомендациях Минздрава РФ № 99/96 «Электропунктурный вегетативный резонансный тест», его чувствительность составляет 88%, средняя точность — более 85%. Результат зависит от опыта врача, поэтому важно попасть к грамотному специалисту. Оценку вы получаете прямо на приёме, и врач сразу определяет, какие исследования нужны дальше. Записаться можно на сайте медцентра «Импульс».

Коротко

Небольшие сгустки в первые дни месячных — обычное явление. Крупные, многочисленные, появившиеся недавно и сопровождающиеся слабостью — повод для осмотра и ультразвукового исследования, а не для наблюдения ещё полгода. Симферополь, ул. Козлова, 57, телефоны +7 (978) 727-99-51 и +7 (3652) 788-201.

Информация в статье не заменяет консультацию врача. При остром или ухудшающемся состоянии обратитесь к специалисту. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.